奶酪陷阱看到急性青光眼别再做低头族 http://www.cwbqm.com/ynywh/10842.html很久之前写过这样的一篇文章，有相当多的一部分病人的臀部疼痛包括下肢特定区域的麻木症状可能都是梨状肌引起的。在进行这类疼痛的治疗中往往存在2个难点。第一要诊断明确，如果疼痛的区域是小腿的外侧，同时MRI显示L5S1腰椎间盘突出。是诊断腰椎间盘突出还是梨状肌综合征？第二如果诊断是梨状肌综合征，治疗的手段是什么？是否符合梨状肌综合征的运动学分析？运动训练、针灸、冲击波、封闭治疗？这些都是我们要思考的。
给大家分享一个病例：
眼科专家、年龄55岁、女性、体型偏瘦。平时都是在做门诊和手术，半年前出现右侧小腿外侧麻木。久坐和久站后症状加重。进行半年多的中医传统和现代物理设备治疗，效果一般。
影像学
L4L5、L5S1椎间盘膨出
L5S1向右后外方突出
从影像学上看，比较符合腰椎间盘突出的症状。
查体：梨状肌叩击阳性、右侧的髋臼按压痛、右侧腰方肌叩击阳性、右侧尾骨肌叩击阳性。
损伤机制分析：
1.患者有右侧二郎腿习惯、骨盆后倾、核心不稳
2.年龄增大、臀肌无力、肌肉失代偿、
3.尾骨向右侧偏移、坐骨神经Ⅱ型变异
诊断性治疗：右侧臀肌蚌式训练20*3组、拉伸右侧内收肌、腘绳肌、梨状肌、腓总神经拉伸后麻木减轻。此时可判断有梨状肌压迫因素。进一步治疗：腹横肌静态激活、背肌静态激活、右侧臀大肌、大收肌离心。右侧股四头肌、股直肌、髂腰肌拉伸。弹力带臀桥分腿、髋内收臀桥、双侧腰方肌拉伸。罗马椅竖脊肌、腰方肌静态训练，右侧尾骨肌松解。麻木症状大大减轻，此时可以判断梨状肌压迫是主要因素。
后续疗效静待观察，欢迎大家留言讨论。
运动康复师孙岩
喜欢作者
