之前有患者问过我可不可以写一下关于髋关节撞击综合征的一个科普小知识，下面我来简单介绍一下髋关节综合征，以及常被问到的几个问题？髋关节撞击综合征（简称FAI），是一种以股骨与髋臼解剖结构发生病变的疾病，从而引起腹股沟区、髋部前后部疼痛及髋关节内收和屈曲活动受限，包括在近端股骨的骨性突起及髋臼的病变，从而致股骨近端与髋臼边缘在运动终末期产生非正常撞击而导致髋臼唇盂和关节软骨损伤、退变。髋关节撞击综合征包括以下几种情况：凸轮撞击（CAMTYPE）常见于经常运动的男性，由股骨头颈部的解剖异常引起，髋关节活动时，股骨头颈处前上部的骨质异常突起（股骨头颈之间的凹陷不足，甚至出现枪柄样畸形）与髋臼缘发生碰撞，引起髋臼前上盂唇的撕裂以及关节软骨和软骨下骨的损伤，反复的撞击反过来又加重股骨头颈部的骨质突起。钳夹撞击（PINCERTYPE）常见于喜好运动的中年女性，其特征是髋臼前外侧对股骨头的局部覆盖过度或整体包容过多，突出的髋臼缘在髋关节外展屈曲时与股骨头颈发生碰撞，髋臼关节软骨将受到不同程度的损伤，亦可牵拉损伤后方关节囊与盂唇连接处。凸轮钳夹撞击（MIXEDTYPE）混合性撞击兼有凸轮型与钳夹型两者的特征，既有股骨头颈连接处的异常骨性突出，且有髋臼前外侧对股骨头的局部覆盖过度或整体包容过多是前两型撞击的复合体。髋关节撞击综合征常被问到的几个问题？1、我没有受伤为什么会出现髋关节撞击征、髋关节盂唇损伤?这种情况的出现主要以髋臼及股骨形态发育异常导致，并非外伤引起。股骨头颈结合处出现骨性凸起，或者髋臼过大、髋臼后倾、髋臼内陷等均可导致撞击的产生;髋关节在屈曲和内旋时发生股骨与髋臼撞击，导致髋关节盂唇被股骨颈和髋臼钳夹，最终出现髋关节疼痛加重。2、髋关节撞击征、髋关节盂唇损伤会有什么表现?髋关节盂唇位于髋关节内髋臼的外缘，主要特点包括丰富的血液供应和神经支配，其次髋关节盂唇还能稳定髋关节，提供覆盖以及增加关节营养。如果盂唇出现损伤，根据特点会出现一系列症状，首先是疼痛，因为盂唇周围有神经支配，所以撕裂之后急性期会有非常剧烈的疼痛，慢性期也会有慢性疼痛。疼痛主要集中在髋关节的腹股沟区，可偏前也可适当偏后。但疼痛部位比较固定，对于少数病人撕裂较明显的会有弹响和绞索的症状。疼痛在活动量大或做过多的髋关节屈曲和内收时会有所加重。其次会有相应的活动受限，疼痛所以自然会有一种保护，髋关节的活动会在保护的状态下慢慢减小。最常见的是屈曲受限和相应的内旋和外旋受限。若出现髋关节腹股沟区的疼痛，又有相应的活动受限，应提高警惕，去医院尽早的进行正规检查，明确诊断。3、髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤会自己愈合吗?髋关节盂唇位于髋臼骨性结构的外缘，主要是纤维软骨组织。盂唇有血供，还有相应的神经支配，对于维持关节的稳定性和营养关节起着重要作用。盂唇损伤后因有血液供应，所以有一定的愈合能力。若是髋臼及股骨形态发育异常导致，骨性结构异常不会因为口服药物、理疗等治疗恢复正常;再者髋关节盂唇血供来自髋臼骨，盂唇损伤后与髋臼分离，血供遭到破坏，难于愈合，只有手术缝合固定盂唇，才能重新长入血管获得愈合的机会，如果不及时处理会导致髋关节疼痛甚至毁损如同车轴里一个钢珠破裂会导致车轴磨损、卡顿甚至断裂等可能。4、髋关节撞击综合征、髋关节盂唇损伤要做什么检查？髋臼盂唇损伤的诊断主要是根据症状、体格检查和包括X线、CT、MRI等相关影像学检查综合判断，其中症状和体格检查对“明确诊断”是至为重要的，MRI等影像学检查永远是“辅助”手段。不是所有MRI发现盂唇损伤的人都需要手术。5、髋关节撞击综合征要做哪些检查？主要是根据症状、体格检查和包括X线、CT、MRI等相关影像学检查综合判断，其中症状和体格检查对“明确诊断”是至为重要的，MRI等影像学检查永远是“辅助”手段。不是所有MRI发现盂唇损伤的人都需要手术。6、髋关节撞击征怎么治疗?根据请况选择非手术治疗和手术治疗非手术治疗:适用于症状较轻微，对日常生活影响不大。减少活动量，运动强度降低。口服非甾体消炎药物，物理治疗等处理，一般恢复需要2-3个月。手术治疗:适用于症状较重，尤其是疼痛较重持续时间长，出现跛行等步态异常，弹响交锁等症状，影响日常生活。可以考虑关节镜微创手术。一般术后6-8周逐渐开始负重，4-6个月恢复正常活动。韶华星辰
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