手法治疗的想法 [复制链接]

针对脑卒中患者常见的痉挛模式：

1、头：向患侧屈曲，面部转向健侧

2、躯干：向患侧屈曲并向后方旋转

3、上肢（屈曲模式）：肩胛带后撤，下沉、肩关节内收，内旋、肘关节屈曲、前臂旋前，内翻、腕关节掌曲，尺偏，内收，手指屈曲，内收

4、下肢（伸肌模式）：髋关节伸展，内收，内旋、膝关节伸展、踝关节跖曲、趾屈曲

这些异常的痉挛模式贯穿治疗的全过程，针对上面痉挛模式，示范一套康复治疗的治疗思路和流程（关节活动的姿势参考解剖学姿势）患者仰卧位

2、肩胛带部分：分为上、下、前、后、环转。先手法松解加主动训练

3、肩关节：前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、环转。先手法后被动---主动。最后可以适当加入pnf技术

4、肘关节，腕关节，手指按常规活动度、肌力训练等

总结：1、牵伸尽量不要跨关节，把力量全部牵伸到我们的目标软组织2、我们的治疗动作要有理论支持3、整体观等

5、很多人治疗会忘记躯干的康复，脑卒中患者不是只有上下肢问题，其实他们是偏瘫侧半个身子的感觉功能障碍，其实健侧也会或多或少出现问题，躯干问题不能忽略。

6、躯干的拉伸加主动运动等

7、下肢常出现足下垂，膝过伸，治疗要始终预防这些问题等

后面又讨论腰椎间盘突出推拿治疗思路

1、首先检查：直腿抬高实验判断是椎间突出症和梨状肌综合症鉴别，4字实验是否有骶髂关节问题还是髋关节问题。影像学检查等

2、常规压痛点：腰部棘突旁，竖脊肌，梨状肌，臀中肌，腰方肌等。

3、从正骨角度观察：腰椎生理弧度是否正常、是否偏歪、髂后上棘是否等高长短腿、阴阳脚，骨盆是否移位（向上、向下、向内、向外）

4、患者日常姿势问题，教育正常的腰部使用，腰部如何训练等。