白癜风哪里治的好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/190321/6983144.html每次发文都是深夜手术结束后。
门诊遇到一位美丽的姑娘，可惜第一次来门诊的时候，梨花带雨。追问病史发现她出现顽固性的右下肢疼痛2个月余。就诊多家医疗机构未见明显缓解，夜里无法平卧，久坐，行走右侧下肢包括臀部疼痛明显。
门诊查体发现右侧下肢直腿抬高实验强阳性，抬头神经根牵拉实验也是阳性。
查CT可见椎体蜕变明显，有一密度类似骨性的物体似乎影响了走出椎管的腰4神经根。
??是椎体边缘蜕变物质?是走出椎管的神经根
但是由于蜕变的物质钙化很久了，我并没有考虑它会影响到神经根，并且在患侧梨状肌部位查到明显压痛点，而且行梨状肌拉伸实验患者疼痛剧烈。结合这些我于门诊做了两次梨状肌激痛点灭活，疼痛可缓解但是很快复发。
于是我安排患者直接到手术室行超声下梨状肌扫查和注射松解。扫查可见患侧梨状肌相较于健侧增厚。
1臀大肌2健侧梨状肌厚度1.01cm
1臀大肌2患侧梨状肌厚度1.30cm
行患侧梨状肌注射松解后，一并还行了同侧的臀中小肌松解。
1臀中肌2臀小肌A臀上动脉
松解结束后，患者下肢疼痛依然未缓解，查直腿抬高实验依然阳性，依然无法平卧，这时候考虑还是神经根受激惹，行腰4神经根注射，注射结束后，患者诉疼痛有减轻，但是腘绳肌紧绷感依旧，小腿后侧平卧疼痛明显，但是这时候有个好现象，患者可以屈曲右侧下肢平卧（以前不行），但是伸直右侧下肢小腿后侧依然疼痛，而且随着平卧时间延长疼痛逐渐加剧，下地行走数十步疼痛感依旧。
再查体，发现患者右侧坐骨结节压痛明显，并且压迫可引发小腿部疼痛。行患侧坐骨结节腘绳肌附着点注射松解后，患者右侧下肢疼痛基本缓解。
当然治疗并未结束，我们期待接下来的进一步治疗效果。
谢谢
