足、踝、膝关节痛是所有年龄段和活动程度人群出现的一种常见疾病。今天我们以膝关节疼痛为例讲一下这类疾病的治疗。出现膝关节痛可能是由于多个原因，包括：膝外翻角度（Q角）增加（该角度在股骨纵轴间形成，一条边代表对股四头肌的拉力线，另一条代表对髌骨肌腱的拉力线），膝外翻和膝内翻，肌肉通过腓肠肌、髂胫束和VMO收紧，对膝关节的过度拉伸以及胫骨旋转和扭转。
症状可能包括：
·膝关节“交锁”
·膝关节“喀嚓声”
·膝关节僵硬
·难以弯曲和伸展膝盖
·膝盖骨周围疼痛
讨论膝关节痛时，会想到“膝盖骨后痛”、“髌骨股骨功能障碍”、“内侧筋膜室综合征”、“髌骨软化症”或“髂胫束摩擦综合征”。然而我认为，所有这些病症都可以简单描述为膝关节痛。在我治疗患有膝关节痛的病人时，我始终记住膝盖位于髋部和足部中间。因此！我发现无论什么原因影响髋部，都会影响膝盖。反之，无论什么原因影响足部，也会不可避免的影响膝盖。
需要注意的重要事项是，如果患者的疼痛属于特发性．（即没有已知原因），那么旋前和旋后可能就是问题的根本原因一如Michaud在年所述。Michaud解释说对于每1o旋前，胫骨会向内旋转10，从而影响膝关节，因为膝关节承受了腔骨旋转带来的压力。
胫骨旋转与胫骨扭转完全不同。胫骨扭转是胫骨体骨质结构的扭转。胫骨向内旋转与过度旋前有关，髌股路径内侧移位，促使髌骨外侧移位，因为髋关节外旋肌收紧，作为旋前代偿。胫骨向内旋转是一种常见病症，可能引起髌骨内侧下方和周围疼痛-尤其是在跑步和跳跃等超负荷活动中。
胫骨向内旋转也会造成对膝盖内侧和小腿周围韧带结构的内侧附带压力（Cosgarea,)。
要治疗胫骨向内旋转造成的膝关节痛，您需要进行VMO（股内斜肌）增强锻炼、膝盖捆扎以及其他增强锻炼。这些都是有价值的治疗方式，但是只能治疗表面症状。作为医生，我们必须治疗疾病的原因这种情况下即为胫骨向内旋转。
膝关节痛的原因
过度旋前导致内侧副韧带拉长，造成VMO削弱和髂胫束、臀肌以及梨状肌收紧，引起股骨向外旋转作为代偿。结果髌骨牵引股骨外侧髁，屈向伸展时感觉关节喀嚓声。
生物力学治疗
使用McConnell扎带技术重新调整髌骨有助于控制髌骨骨外侧、内侧移位，协助缓解疼痛McConnell扎带可与LowDye扎带结合使用，模拟矫形鞋垫的支撑和控制。然而扎带只是一种暂时治疗方法—我们需要治疗疼痛的原因，因为这种情况会继续冉次出现，直到膝盖功能退化或出现骨性关节炎，到时将需要手术介入治疗。
增强VMO的锻炼也有助于治疗膝关节痛。
减轻对膝盖旋转应力的基本要求是距下关节和跗关节控制和矫正。
要获得最佳效果，我发现成形至患者立姿跟骨中立位的矫形鞋垫结合以McConnell扎带技术治疗效果最好。如上所述，您还可以通过使用McConnell扎带增强矫形鞋垫的性能使用成形至患者N超水平（立姿跟骨中立位）的ICB矫形鞋垫控制异常的STJ和MTJ旋前，将跟骨与胫骨体下方1／3处校准，限制关节作为枢钮：节的最初功能。我相信，通过使用我设计的矫形鞋垫，您将获得极好的治疗效果我已在自己的诊所在获得第一手经验。
如前所述，使用矫形鞋垫的治疗必须结合到整体治疗方法中。使用他治疗手段将协助医生进行治疗以及帮助患者更快恢复。辅助治疗择包括：
·膝关节运动。
．对疼痛点进行针灸，帮助缓解疼痛。
．增生疗法可用于加强韧带结构。
．跑步者可能需要增加后足内翻楔，以代偿跑步时在脚跟触地时出现的高胫骨内翻角。（ABBIENAJJARINE博士《矫形鞋垫的革命》)
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