人工关节感染如何处理张先龙,王坤正最新经 [复制链接]

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二期手术前评估注意事项

①再植入假体之前需要明确是否控制感染。感染控制的证据是停用抗生素后每隔2周测CRP,ESR直至连续3次炎症指标正常。术中判定能否植入假体除了直视下判定有无局部感染的存在之外,需同时做组织的冰冻切片病理检查辅助参考,如仍有尚未控制的感染,则需取出间隔物,再行清创+间隔体去除+新间隔体植入。

②评估骨缺损及关节情况，由于间隔物取出后往往遗留大量的骨缺损，同时常有侧副韧带功能缺陷，需准备更高限制性的假体，如LCCK或铰链膝关节。需要为可能存在的骨缺损准备金属垫块或骨小梁金属增强块,一般不采用同种异体骨植骨,术前备齐各种翻修工具,需要准备含抗生素的骨水泥用于假体的固定。

值得注意的是，有文献指出在翻修术前停用抗生素2周来验证感染控制情况并无足够证据支持，但大多研究都采用这种方法来验证感染的控制情况。

本书着眼于关节置换术后最严重的并发症，介绍人工关节感染相关预防、诊断和治疗知识，内容涵盖了人工关节感染的病因、分类、细菌学特点、抗生素应用等，借鉴国内外专家在诊断和治疗感染方面的原则和经验。此外还加以拓展，叙述了关节置换感染后组织缺损的修复方法、治疗失败后的挽救措施，以及细菌生物膜、假体周围感染免疫和假体抗菌涂层相关的研究进展。

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书名：股髋撞击综合征的诊断与治疗定价：元

出版时间：年10月

主译：贾学文李春龙解云川史博

出版社：辽宁科学技术出版社

髋关节镜已经成为运动医学领域继膝关节镜、肩关节镜之后的新热点。股髋撞击综合征FAI已经被公认为是导致“不明原因”髋痛的首要潜在原因。本书的原作者将他们深厚的髋关节镜/FAI相关理论基础和宝贵的实际操作经验有规律地进行了介绍，理论实践并重，条分缕析，娓娓道来，使笔者在翻译本书过程中能够不断地学习，开阔眼界，获益匪浅。

第1章?股骨髋撞击综合征治疗的历史背景

历史背景

参考文献

第2章?髋关节疼痛的鉴别诊断

2.1概述

2.2髋关节内病变

2.2.1圆韧带撕裂

2.2.2色素沉着绒毛结节性滑膜炎

2.3髋关节外病变

2.3.1骨髓水肿综合征

2.3.2股骨头坏死

2.3.3大转子疼痛综合征/转子滑囊炎

2.3.4弹响髋综合征

2.3.5坐骨股骨撞击综合征

2.4类似髋部疼痛

2.4.1耻骨骨炎

2.4.2运动性疝

2.4.3梨状肌综合征

2.4.4感觉异常性疼痛

2.4.5闭孔神经病变

2.4.6骨样骨瘤

2.4.7股神经痛/下肢痛

2.4.8臀缘性跛行

参考文献

第3章?FAI的临床诊断：髋关节病史和体格检查的循证方法股髋撞击综合征的诊断

3.2流行病学特征

3.3病史

3.3.1疼痛

3.3.2髋关节问题回顾

3.4体格检查

3.4.1立位

3.4.2坐位

3.4.3仰卧位

3.4.4侧卧位

3.4.5俯卧位

结论

参考文献

第4章?利用影像学诊断FAI的证据

4.1应拍摄什么样的X线片？

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