要治白癜风哪家医院最好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html《注重脉诊贯穿针灸全过程—张沛霖学术思想与临床经验集》
张沛霖，男，年生，医院主任医师。出生于上海中医世家，师从中医名家章次公、朱小南，年医院迁往医院，后长期在云南工作。该书主要介绍张老“注重脉诊”为核心的临床经验与学术思想。现摘取其中主要观点介绍如下：
图书简介·
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脉
诊
注重脉诊思想
张氏认为针灸临证应该“以脉为证，以脉为治，以脉为效”。脉诊可以候知“脉气”，脉气是人体气机出入变化的外在征象。脉诊采用三部九侯合参。常用太阴脉及合谷脉，太阴脉即寸口，合谷脉即阳溪穴处。此外还重视耳前脉、人迎脉、趺阳脉及太冲脉。针刺前后要对比脉气是否有变化。
1.在脉诊中强调上下、左右的对比，临证左右切诊，气血偏胜者脉象会出现左右不平衡，可助于对不正常的一侧的定性诊断。治疗后脉象左右持平则为有效。
2.观察寸关尺三部的大小比例，是否在其位，上下移位代表虚实之变化。
3.耳前脉与寸口脉生理情况下大小比例约1：1.5。耳前脉的变化与头部血供有关，对于一些头部疾病有重要诊断意义。寸口脉大于耳前脉，甚至耳前脉摸不到，说明头部血流供应减少，而耳前脉较大则说明血管可能有痉挛。
4.风池、天柱、通天、百会、络却、肩中俞、大杼、督脉在颈项部的穴位具有改善脑循环血量的特异性作用。如耳前脉小，脑供血不足，可取多气多血的手阳明经穴位如臂臑、曲池、手三里。臂臑穴可增加脑部供血，在颈椎病、脑动脉血流减少引起的头昏、头痛等症可收良效。
调
气
用针之要在于调气
张老认为用针之要在于调气与血。调气在于导气，导气以迎随补泻为主导，顺势而为。补与泻是调动气机的虚实。阳气偏于上时，常用下部腧穴，病在上者取之下，导上盛的阳气与下行的阴气相调和。针刺调气手法应以提插为主，张氏认为提插手法可以较好地起到调气的作用，能通调脏腑。而捻转手法多用于治疗经筋病。
调气过程中患者的感应并不重要，关键是医者针下要得气，得气与患者的感应有时同步，有时并不同步。
针下辨气：针下如插败絮，如插豆腐，为针气虚不朝针。
调气处方：头部常用百会、完骨、翳风、头维、颔厌等。气虚则以气海、建里益气补气。外邪为主则先用外关、阳池等疏泄邪气。
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其他学术观点
有些患者对针灸治疗不敏感，多次治疗效果不佳，可改用井穴开窍醒神。
尺骨小头望诊：该处为手少阳、太阳经循行所过的部位，尺骨小头凸出，排除身体瘦小等生理因素外，还要考虑头颈部疾病。
足内外踝的望诊：足内外踝处如有非外伤性肿胀，显示多为腰部疾病，如出现局部有异常凹陷，则提示神经血管或有损伤。对于梨状肌综合征，通过外踝望诊可以判断臀部何经阻滞，外踝犹如足三阳经的微缩观测点。外踝前为足阳明经，外踝后为足太阳经，外踝上为足少阳经。
足大趾的望诊：正常状态下足大趾自然向外伸直略翘，如出现大趾背伸考虑厥阴病，下垂无力考虑太阴病。
疾病初期，不急于采用阳明经穴位，应多开拓太阳、少阳经穴。待表证之脉转洪脉后，方可从阳明经治。表证寒化用太阳经穴，表证热化用阳明经穴。表证尚未热化，初期慎用阳明经穴为主导。
迎随补泻的新看法：顺经络走行依次进针为补，逆经络走行依次进针为泻。
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