一、视
姿式步态、跛行、鸭步、呆步、铰剪步态
反常、肢体短缩、内收外展回旋反常
臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕,窦道,寒性脓肿,骨性凸起,耻骨或闭孔部反常骨凸起或许是髋关节前脱位
股三角区应注意有无包块,其性质何如,辨别疝气和寒性脓肿
骨盆是不是歪斜(皮纹是不是对称、双髂前上棘连线是不是水准)
二、触
腹股沟区高低两群淋逢迎
股三角股管
压痛点腹股沟区、股骨大转子、梨状肌高低缘
腹股沟中点或臀部压痛提醒髋关节或许有病损
外侧大转子的浅压痛或许是大转子滑囊炎
梨状肌高低缘压痛或许为梨状肌归纳征
肌力、肌张力、发觉神经散布区
淋逢迎疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌归纳征、椎管狭隘、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎
髋关节滑液囊
髂耻囊:80%与关节腔沟通
臀大肌转子囊
臀大肌股骨囊
臀大肌坐骨囊
有助髋关节疏通,淘汰摩擦。常产生非感化性炎症。
髋关节神经独揽
1、上述的神经为发觉支,与膝关节发觉支同源。
2、由于髋关节多神经独揽,医治髋关节痛症单切除某条神经结果欠安。
三、动
行动度
前屈-°
后伸10-30°
内收20-30°
外展30-45°
回旋30-45°
骨擦感、反常行动、砂砾样毛糙感
四、扣
足跟叩击实验:直腿吹捧,用拳叩击足跟,髋部痛苦为阳性。提醒髋关节负重部位关节面毁坏,且为晚期。足跟叩击痛不如从内向内叩击转子的痛苦呈现早。
五、量
髂前、后上棘连线与水准线交角是不是增大也许减小(一般为5°~10°)
Nelaton线又称髂坐结节联线。患者仰卧位,髋关节曲折45°-60°,由髂前上棘至坐骨结节同等联线,一般时此线经过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线的上方或下方,都阐述有病理改变。
Bryant三角:患者仰卧位,自髂前上棘与床面做一垂线,自傲粗隆顶点与笔直线做一水准线,再自髂前上棘与大租隆顶点之间连连续线,组成连续角三角形。相比双侧三角形的底边长度,若一侧变短,阐述该侧大租隆进取移位。
Shoemarker线:患者仰卧位,双下肢挺直于中立位,双侧髂前上棘在一平面,从双侧髂前上棘与大粗隆顶点别离连连续线,一般时两线拉长交于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移.则拉长线订交于脐下且偏离中线。
六、特别检验
“4”字实验又称Fabere征,Patrick征
患者仰卧,患肢屈髋膝,并外展外旋,外踝置于对侧大腿上,两腿订交成“4”字,检验者一手规章骨盆,一手于膝内侧向下压,引发骶髂关节痛苦为阳性,提醒骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、精致性骨炎。
髋关节曲折孪缩实验又称托马斯(Thomas)征
患者仰卧,将健侧髋膝关节尽可能曲折,大腿迫临腹壁,使腰部来往床面,以消除腰前凸增进的代偿影响。再让其挺直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能挺直平放于床面,即为阳性征。阐述该髋关节有曲折挛缩反常,并纪录其曲折反常角度。
床边实验又称Gaenslen征
患者仰卧位,患侧靠床边使臀部能稍优异,大腿能垂下为好。对侧下肢屈髓、屈服,双手抱于膝前。检验者一手扶住骼髂嵴,停止骨盆,另一手将垂下床旁的大腿向大地方位加压,引发骶髂关节处痛苦则为阳性。提醒骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、精致性骨炎。
伸髋实验又称Yeoman实验
患者俯卧位,屈服至90°,检验者一手压住患侧骶骼关节,一手进取提起患侧小腿,引发骶髂关节处痛苦则为阳性,提醒骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、精致性骨炎。
蛙式实验(髋关节曲折外展实验)
双髋关节和膝关节各曲折90°时,一般重生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外展受限在70°之内时应思疑髋关节脱位,若检验时听到响声后便可外展90°示意脱位以复位。
下肢短缩实验又称艾利斯(Allis)征
患者仰卧,双侧髋、膝关节曲折,足跟平放于床面上,一般双侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。阐述股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。
Dupuytren(望远镜)征又称套叠征
患者仰卧,检验者一手握膝,一手停止骨盆,高低驱策股主干,若发觉有抽动和弹响即为阳性,提醒赤子先秉性髋关节脱位
Ortolani和Barlow实验
Ortolani实验:将患儿两膝和两髋屈至90°,检验者将拇指放在患儿大腿内侧,食指、中指则放在大转子处,将大腿逐步外展、外旋。若有脱位,可觉得股骨头嵌于髋臼缘而形成细微的外展阻力。而后,以食指、中指往上抬起大转子,拇指可觉得股骨头滑入髋臼内时的弹动,即为Ortolani实验阳性。
Barlow实验与Ortolani实验职掌相悖,检验者使患儿大腿被迫内收、内旋,并将拇指向外上方推压股骨大转子,可再次觉得一次弹动。
提醒先秉性髋关节脱位、不安定髋
单腿自力实验又称屈德伦堡(Trendeienburg)征
此实验是检验髋关节承重性能。先让患者健侧下肢单腿自力,患侧腿抬起,患侧臀邹襞(骨盆)上涨为阴性。再让患侧下肢单腿自力,健侧腿吹捧,则看来健侧臀皱襞(骨盆)降落,为阳性征。阐述端庄侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病都可呈现阳性征。
髋关节撞击实验HipImpingementTest
前线撞击实验:患者仰卧位,当髋关节被迫曲折凑近90°并内收、内旋时形成激烈痛苦即为前线撞击实验阳性,亦称曲折-内收-内旋实验(FADIR),由于曲折和内收致使股骨颈和髋臼前内侧缘凑近,额外的内旋在盂唇上形成剪切力,当有软骨或关节盂唇伤害时便形成激烈痛苦。
后方撞击实验:患者仰卧位,患肢从床缘自如垂下,尽可能后伸并外旋髋关节,形成痛苦为后方撞击实验阳性。由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘凑近,再加之外旋的剪切力,便会致使损伤的软骨或盂唇形成痛苦。
髂胫束实验(Ober征)
患者健侧卧位,健侧屈髋屈服,检验者一手停止骨盆,一手握踝,屈患髋膝达90O后,外展大腿并挺直患膝,大腿不能当然下降,并可于大腿外侧涉及条索样物;或患侧自动内收,足尖不能涉及床面,为阳性,提醒髂胫束挛缩
恐怖实验apprehesiontest
患者仰卧位,伸髋关节,患肢外展并外旋,形成不适或不安定的发觉,阐述股骨头里线不够髋臼的笼罩,用来检验髋关节的前线不安定。
自行车实验BicycleTest
患者侧卧位,患侧在上,而后让患者做蹬自行车的行为,检验者在大粗隆后外缘触诊,如呈现大粗隆处痛苦提醒外展肌无力,压痛最罕见的部位位于臀中肌的后缘。
文章起因:骨科
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