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病案分享化疗期间足跟痛怎么办 [复制链接]

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郑叔叔是一位对自己病情不完全了解的直肠Ca患者,不愿接受手术治疗,在我科行全身化疗。至用药第三周期时,告诉我们,让他最难受的是出现右侧足跟疼痛,影响其走路活动。说到足跟痛,这是一种常见的疾病,对此我们查阅了相关资料,进行了讨论。

从西医角度上思考,足跟痛常见原因包括:

1.跟腱炎:跟腱炎是由于各种原因造成的跟腱过度使用,或者跟腱内部的纤维发生慢性损伤而引起的。常见于经常进行跑步、弹跳等体育运动的人群,以及长期站立或行走的人。

2.足底筋膜炎:足底筋膜炎多发生在长期站立或行走的工作者中,由于长期慢性的轻微外伤积液引起病变。表现为足底筋膜的无菌性炎症,导致行走或站立时足跟疼痛明显,尤其是晨起下床刚开始走路时会特别疼痛,但活动一会儿又能得到缓解。

3.脂肪垫痛:这种情况常发生在老年人中。随着年龄的增长,足底脂肪垫的弹性会下降,跟骨在没有足够衬垫支撑体重时,容易形成反复瘢痕和钙质沉积,进而引起足跟疼痛。这种疼痛也会在早晨起床后首次走动时可能特别剧烈,但随着活动的增加,疼痛会有所缓解。

4.跟骨后滑囊炎:这是由于不合适的鞋子摩擦引起的,容易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊,导致滑囊炎症和疼痛。

5.跖骨关节炎:这种关节炎常发生在跟骨骨折之后,是一种创伤性的关节炎,也可能导致足跟疼痛。

这几种原因还可能交叉存在,在鉴别方面光平症状或体征有时不好判断,可能还需要借助影像学进行辨别。

针对以上常见原因,常用治疗方法包括穿软底鞋、热敷、理疗、口服非甾体消炎药等。同时,注意适当休息,避免长时间站立或行走,以及选择合适的鞋子,以减少对足跟的压迫和摩擦。

我们从中医角度来分析一下足跟痛出现原因:

从经络巡行看,足跟痛与肾气亏虚有关。《灵枢.经脉》记载:“肾足少阴之脉,起于小趾之下,斜走足心,出于然谷之下,循内踝之后,别入跟中,以上腨内,……”。从肾经的循行线路看,肾经进入足跟,所以温阳补肾,加之肾主骨生髓,与足跟痛有关;肾与膀胱是表里关系,而膀胱经的走行是:“以下贯腨内,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。”膀胱经于足跟周围经过,膀胱经气血和足跟痛密切相关。足跟在肢体的最下端,跟骨的气血供应也比较差,如果小腿肌肉僵紧,气血不容易流动过来,这也是足跟痛久治不愈的原因之一。而肾经与膀胱经循行所过的“腨”,即腓肠肌,也就是小腿肚子。老年患者多存在肾气亏虚,而随着年龄增长足跟发生退变几率增加,两者不谋而合,因此肾气亏虚与足跟疼痛密切相关。

此外,肝主筋,肝血不足,筋失所养,不荣则痛,与小腿肌肉僵紧,筋膜紧张,气血运行不畅有关系。同时肝肾同源,互相影响,在治疗足跟痛时也要

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