梨状肌综合征

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TUhjnbcbe - 2024/5/7 23:40:00
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大腿后方从臀部到腘窝甚至足后跟出现发紧、发胀、麻痛,是不少人经常出现的现象,也是许多群众来骨科门诊就诊的原因。相信许多群众出现这种情况以后,首先想到的就是腰椎间盘突出,因为“腰椎盘突出导致腰腿麻痛”这一理念在民间已是根深蒂固,事实真的如此吗?只要腰腿痛就是椎间盘突出吗?

事实上,椎间盘突出症虽然比较常见,但它的发病比较偏向于经常搬运、弯腰或者久坐劳作的人群,比如建筑工人、货车司机;另外就是是因外伤或者工作中急性扭伤腰部的人,常见就是搬重物扭伤、跌倒摔伤。对于一般的低风险人群,椎间盘突出症并不是那么容易被缠上。

但是,在日常工作与生活中,抱怨大腿后方疼痛、麻木的却大有人在,不少人在没有任何过度劳作或者扭伤的情况下出现了与椎间盘突出类似的症状,心里难免有些担心,常常会先对号入座,给自己贴上“腰椎间盘突出”,有人会急乱投医。其实这样是不可取的,遇到问题的正确解决途径还得需要通过正规渠道,这个正规渠道就是找到一个专科、专业的医生,也就是从事该方面的骨科医生。

在骨科门诊接诊中,发现不少这样的患者经过体格检查、腰部放射学检查后,并没有腰椎间盘突出的病理改变,反而查出是坐骨神经在臀部的出口处出了问题。

坐骨神经由腰椎、骶椎的神经根发出后向下汇合组成,是人体最长最粗大的神经,它形成后自臀后部的梨状肌下孔(也称为梨状肌出口)穿出骨盆,然后其主干和终支走向在整个下肢的后侧。坐骨神经出口位于臀大肌深面,经股骨大转子和坐骨结节之间,这个部位是容易受压的部位。

受压的原因不言自明,人体自出生后数个月就开始会坐,一直到终老,所以坐是人类活动中数一数二的姿势,坐骨神经也一直在默默地承受屁股的压力。儿童时期、青少年时期属于比较活跃的,不容易出现久坐的现象。步入中年后,发生久坐的现象越来越频繁,坐骨神经出口受到的压力也越来越多,当扛不住压力的时候,就可能会出现臀部以下疼痛和麻木的症状。

坐骨神经在臀后部梨状肌出口处受到压迫后出现的症状与椎间盘突出症有相同之处,但腰部是没有症状的,仅局限在臀部以下,通过查体和放射学检查是可以鉴别的。一般群众也可以自行鉴别。

当臀部后方、大腿后方,甚至腘窝和小腿、足跟都出现了发紧、发胀和麻木疼痛的表现后,首先应检讨自身是否有久坐的现象,尤其对于长期坐着劳作、常坐硬板凳、常跷二郎腿、开长途车的人群。如果发现有这种现象,避免久坐,改变不良习惯,适当运动、慢跑,都是可以改善的。

如果通过改变习惯、适度运动以后,症状仍没改善,可以适当使用非甾体类消炎镇痛药和营养神经的药物、改善神经局部循环的药物,可以逐渐的恢复。

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