真相大讲堂
之寻找髋弹响罪魁祸首
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堂
带/嫌/犯
近日髋关节突发异常弹响，真相大课堂接到匿名举报，髂胫束，臀大肌，髂腰肌和股直肌均在被举报行列。髋弹响主要表现为做主动屈伸活动时会在关节周围出现咯噔咯噔的响声，且累及关节功能，关节在屈曲或内收内旋时会出现“卡”一下的感觉。如不及时处理会发展成为髋关节屈曲，外展，外旋畸形等，还会出现骨盆前倾，代偿性脊柱侧弯，前突增大，可引起姿势性下腰痛，甚至还有可能出现髋关节脱位。为阻止此状况发展，真相大课堂决定尽快找出罪魁祸首并对其进行惩治以恢复髋关节正常活动。下面我们一起来看一下四位嫌犯的具体情况。
嫌犯1
髂胫束
起点：起自髂嵴外唇
止点：止于胫骨外侧髁
功能：近固定，使大腿屈曲，外展和旋内，远固定，一侧收缩，使骨盆向同侧倾。两侧同时收缩使骨盆前倾。
相关疾病：髂胫束摩擦综合征(跑步膝)
举报原因：髂胫束中部即与大转子接触的主要位置产生病变与异常时，就像一根韧性十足的橡皮筋横向滑过一个有凸起的平面，行进间会腾起然后落回，此时就会发生弹响。
嫌犯2
臀大肌
起点：髂骨翼外面后部和骶骨背面
止点：股骨臀肌粗隆和髂胫束
功能：近固定，使大腿在髋关节处伸和旋外，上部使大腿外展，下部使大腿内收；远固定，一侧收缩使骨盆向对侧回旋，两侧同时收缩使骨盆后倾。
相关疾病：臀肌挛缩症
举报原因：臀大肌纤维化引起髂胫束紧张，行进时髂胫束中部与大转子产生摩擦，从而产生弹响。
嫌犯3
髂腰肌
起点：腰大肌起于第12胸椎和1-5腰椎体侧面和横突，髂肌起于髂窝。
止点：股骨小转子
功能：近固定，使大腿在髋关节处屈和旋外；远固定，一侧髂腰肌收缩使脊柱向同侧侧屈，两侧同时收缩使脊柱前屈，骨盆前倾。
相关疾病：髂窝脓
举报原因：髂腰肌肌腱在耻骨耻髂隆起上，或者在靠近小转子骨性突起上来回滑动，当肌肉肌腱紧张时会与小转子骨性突起产生摩擦和挤压，从而发生弹响。
嫌犯4
股直肌
起点：髂前下棘
止点：胫骨粗隆
功能：近固定，使大腿在髋关节处屈；远固定，使大腿在膝关节处伸。
相关疾病：股直肌综合征
举报原因：骨直肌起于髂前下棘，当骨直肌肌腱纤维化或骨直肌紧张时会在髂前下棘处产生挤压和摩擦，髂前下棘也是髂腰肌最主要的外侧限制结构，异常时也会引起髂腰肌的紧张，从而摩擦引起弹响。
下面是解决髋弹响的两个方法：
（1）髂胫束泡沫轴放松
（2）臀桥训练
文章作者：赵芳北体大运动医学学士
同袍（三里屯店）：（