FADIR测试
作者
蒋津剑
编辑
Owen
排版
蒋津剑
福特钠斯国际小组出品
今天我们要与大家聊聊物理治疗检查中用到的FADIR测试，它是Flexion-Adduction-InternalRotation的首字母组合到一起得到的命名，它也被称为前上盂唇撕裂挤压测试（Anteriorimpingement—labraltear）
针对病症：：
就如FADIR测试的另一个名字所说，它是用于检测髋关节盂唇撕裂的特殊检查。关节盂唇撕裂最重要的成因之一就是股骨髋臼撞击综合征（Femoroacetabularimpingement/FAI），又称为髋关节撞击综合征。在运动人群中，以髋关节疼痛为主诉的患者大约占到运动医学门诊的10%，而这其中患病人数上升最快的成因之一就是FAI，它是一种人体骨性结构出现变异，进而导致股骨头与髋臼之间撞击摩擦，使得关节之间的应力增大，损伤到盂唇与关节软骨的疾病。FAI好发于青少年与运动人群，其中女性比较多见。
根据骨性结构变异的不同，髋关节撞击综合征可以分为凸轮型（camtype），钳夹型（pincertype），混合型（mixedtype）三种。钳夹型（pincertype，图a）则是由于髋臼过深，出现了髋臼后倾（AcetabularRetroversion），髋臼在正常的解剖中应朝向前外侧，但是发生后倾后就会指向外侧甚至后外侧，这一现象被称为髋臼后倾，所以它也会导致股骨在屈曲，内旋时对上盂唇造成挤压这一类型则好发于女性。
而凸轮型（图b）是股骨头与股骨颈连接的部位出现增生，使股骨头不再是球面结构，这样的变化使得股骨在屈曲，内旋时对上盂唇造成挤压，这一分型在运动员中非常常见，患病率大约是正常人的3倍，同时男性的患病率大于女性。
混合型（图c）则是指患者同时出现了凸轮与钳夹两种类型，这一类型其实比前两种更常见。
测试目的与准确性：
这个测试的作用通过屈曲，内收，内旋我们的髋关节，进而对关节的前上盂唇进行挤压，激惹的。所以它除了可以作为FAI的特殊检查外，还可以用于测试其他问题导致的上盂唇的撕裂。在Reiman等人在年发表的一篇系统综述中得出，FADIR测试的敏感性为99%，特异性仅为5%，阳性似然比为1.04，阴性似然比为0.14，所以这个测试非常适用于排除FAI与上盂唇损伤，但不适用于确诊FAI与上盂唇损伤。文献中认为，该测试的临床实用性存疑，因为研究它的文献质量均不高。结合文献我们可以知道，对于FAI的特殊检查，我们要将FADIR测试与其他多个特殊检查联合起来使用，而不是单独使用它作为确诊的手段。
测试步骤及结果：
接下来我们就为大家科普一下，这一个测试该怎么做。在进行这个测试前，我们需要让患者放松地平躺在治疗床上。测试时我们要站在患者的患侧，然后将患者的腿被动带到屈髋屈膝90度的位置，然后将患者的髋关节内旋内收，询问患者是否在腹股沟的位置出现熟悉的疼痛，如果有则认为该测试结果为阳性，因为这个位置下腹股沟的疼痛往往意味着髋关节撞击综合征，如果患者在这个角度下没有出现熟悉的症状，我们也可以将屈曲角度加大，给髋关节更大的加压，同样，如果患者在腹股沟的位置出现熟悉的疼痛，则认为这个测试结果为阳性，当然在临床使用中最好可以双侧都进行测试以作对比。
总的来说，FADIR测试是一个简单易行的筛查测试，但不能确诊患者是否真的患有髋关节撞击综合征或上盂唇的撕裂，我们在使用中一定要记得和其他的特殊检查共同使用哦！
Reference
Physiotutors.().FADDIRTest.[Video].Retrievedfrom