髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征,是指由于股骨头和髋臼解剖形态异常,在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞,进而造成盂唇和髋臼边缘的软骨损伤,引起髋关节疼痛的疾病。是年轻人髋关节疼痛最常见的原因之一。
髋关节撞击综合征是因发育不良、儿童股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一组髋关节症候群,主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛,在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重,伴髋关节一定程度活动受限。部分患者表现为髋部无力、打软、假性绞锁。踢足球等体育运动后、长时间行走、久坐矮凳、长期开车等可能是诱发因素。主要的临床体征是髋关节内旋受限、屈髋内收内旋可诱发疼痛(髋前内侧撞击征阳性)、个别患者伸髋外旋时诱发疼痛(髋后外侧撞击试验阳性)。该疾患可导致髋关节相应部位盂唇损伤、软骨损伤,晚期发展为骨关节炎。依据临床病理分为三类:钳型(Pincer)、凸轮型(Cam)、混合型。
反复的摩擦和碰撞会造成盂唇损伤,严重时,撕裂的盂唇嵌入关节间隙,造成疼痛和交锁。盂唇撕裂很难自行愈合,如果得不到及时修复,损伤可能会持续扩大,髋关节缺乏“软垫”的保护,会加速软骨磨损,发生骨关节炎,严重时甚至需要进行人工全髋关节置换。
髋关节撞击综合征的治疗包括保守治疗和手术治疗。对于病变轻微,临床症状不重,对日常工作生活影响不大,要求不高的患者,采取保守治疗,包括改变生活方式,改变运动方式(跑跳激烈运动→慢走游泳等舒缓运动)和口服非甾体消炎止痛药等。对于病变较重,临床症状明显(特别是出现跛行、行走距离短、疼痛缓解困难、绞锁弹响等),影响日常工作生活的,可以考虑手术治疗,包括关节镜微创手术及开放手术。
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