1、结构与连接:梨状肌位于小骨盆的后壁,呈三角形,起于骶骨两侧部的盆面(S2-S5)骶椎体),骶前孔外侧部分。肌纤维向外集中,经坐骨大孔出小骨盆至臀深部,绕过髋关节囊的后面,止于大转子尖端。
2、功能:主要功能是大腿外旋,并帮助稳定髋关节,使股骨头稳定在髋臼内;当髋屈90度时也能帮助外展大腿。
梨状肌与臀部的上孖肌、下孖肌、闭孔内肌、闭孔外肌、股方肌、臀大肌及大腿的外旋肌肉的股二头肌、缝匠肌、臀中肌后部;拮抗肌有半腱肌、半膜肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、臀中肌和臀小肌前部。
3、神经支配:S1、S2神经支配;
4、症状:(1)梨状肌综合症(下腰部、臀部、腹股沟、髋部、大腿后侧及外侧。小腿及足部出现疼痛、麻木、肿痛,性功能障碍等);(2)久坐或行走时间长时疼痛出现。
5、诊断:患者平躺,医者帮助病人做下肢体抬高实验出现下肢酸、麻痛等症状时,做大腿外旋症状减轻,大腿内旋时症状加重;屈髋外展对抗实验时症状加重。
6、治疗分析:梨状肌损伤,引起下肢症状很常见,但是,我们会发现,经常检查,分析确定是梨状肌的问题,但是在治疗梨状肌部份病人效果不佳,为什么呢?那是因为梨状肌的损伤,原因并不一定是梨状肌的问题。
比如骶骨的歪斜,将梨状肌紧张,这也是很常见;
还有髋内旋肌紧张,将股骨内旋,使梨状肌紧张;
臀筋膜紧张、粘连、褶皱等问题,将臀部肌肉紧张,同时也影响到梨状肌;
腹部、腰背筋膜问题,也会引起臀筋膜紧张;
以上四个问题,间接影响到梨状肌,出现梨状肌卡压神经产生下肢症状。所以,我们在处理梨状肌的问题时,还要进一步检查与其相关联的地方。
好了,梨状肌讲到这里,谢谢大家收看。请