梨状肌综合征

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 4:14:00
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在生活中,腰痛可谓是司空见惯并严重影响患者的生活质量。引发腰痛的原因非常复杂,而腰痛的病因诊断往往也要借助X线,CT,MRI等手段进行详细诊断。今天本文主要是想从日常生活中比较容易判断的方法来帮助患者自我判断。

一.自我诊断:

 1、腰肌劳损及组织炎性:清晨起床前腰痛明显,起床活动后腰痛有所缓解,久坐后腰痛再次出现并加重。

 2、坐骨神经压迫:早上腰痛减轻,甚至完全不痛,但是工作到中午过后即开始腰痛发作,越到傍晚就越痛。

 3、腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出引起的下腰痛一般都伴有一侧或者是两侧的下肢(腿部)放射痛,腿上有麻木,或者足趾有麻木。

4、腰椎退化性疾病:持续性的下腰部疼痛,不伴有腿部疼痛和麻木,很有可能的诊断是腰椎退化性疾病。

二.特殊检查

1.屈颈试验

操作:患者取坐位或半坐位,两下肢伸直,此时坐骨神经已处于一定紧张状态,然后向前屈颈。

阳性表现:引起了患侧下肢放射痛即为阳性。

临床意义:椎管狭窄 腰椎间盘突出症。

2.直腿抬高试验及加强试验

操作:仰卧位,双下肢伸直靠拢。先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回床面,再如此检查另一肢,两侧作对比,正常时腿和检查床面之间的角度约80°。

如在上述阳性基础上将足背屈,串痛加剧:加强试验。

阳性体征:抬高过程中出现下肢放射性疼痛和抬高幅度受限(出现在30°---70°才有意义)

临床意义:腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤、腰椎管狭窄症。

加强试验:串痛加剧示有腰间盘脱出症。

3.腰骶关节试验(仰卧屈膝屈髋试验)

操作:仰卧位,两腿靠拢,尽量屈髋、屈膝。双手按压双膝,使大腿尽量靠近腹壁,此时腰骶部呈被动屈曲状态。

阳性体征:腰骶部出现疼痛。

临床意义:腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。

4.骨盆挤压试验

操作:仰卧位,两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆。

阳性体征:疼痛

临床意义:骨盆骨折骶髂关节病变

5.骶髂关节分离试验(4字试验)

操作:仰卧,将其一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,把足架在另一侧腿的膝关节上,双下肢呈“4”字形,一手放在屈曲的膝关节内侧,另一手放在对侧髂前上棘前面,然后两手向下压。

阳性体征:骶髂关节疼痛。

临床意义:骶髂关节病变。

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