梨状肌综合征

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TUhjnbcbe - 2021/3/14 3:59:00
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一般来说不是大问题,但是如果问题出现就要找到合格的医生,听他们的建议。

昨天在参加会诊的时候接触一例病例,比较典型,在此跟大家分享一下,可能会对有运动康复兴趣的同行们有所帮助。

患者为女性11岁,走路跛行,股四头肌无力,影像学检测为腰短有一处神经卡压(具体哪里忘记了)。医院已经就神经的原因进行了治疗,目前女孩正在康复过程中。

我对其进行了步态和肌力的检查:

1.发现走路的时候有长短腿现象,类似于左长右短;

2.左腿的支撑期比右腿的支撑期长;

3.在支撑期右髋内收过大

4.肌力检测时,两侧髋外展肌肌力较弱,但右侧更明显

5.两侧股四头肌检测,在伸膝时肌力正常;但在屈膝小于90后(足跟向臀部更靠近),肌力明显不足,伸膝困难。

6.髌骨活动度很小,左侧尤为明显

通过以上检测,我初步作出判断:

1.可能是由于右侧髋外展肌无力,在右腿支撑期时不能很好地维持骨盆的稳定,从而发生骨盆左倾,造成长短腿,并跛行(外展肌在生活中的功能并不是是髋外展,而是防止髋内收,比如在走路和跑步的时候。它主要包括三块肌肉,臀大肌上部、臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌,我们通常称之为“髋三角肌”;是肌筋膜链中“体侧链”的一部分)

2.髌骨活动度低,造成股四头肌不能发挥正常的收缩功能,废用而弱化。为了证实这一结论,我对髌骨周围的肌肉和筋膜进行松解,股四头肌的伸膝功能立刻改善。

康复策略:

1.加强髋外展肌的肌力,尤其是离心收缩能力,以加强右侧为主

2.由于髋外展肌是体侧链的一部分,如果它变弱的话,那么它的上下相邻两端就会代偿性的变紧、变短。所以我们还要松解右侧的腹侧肌群和腓骨长短肌。

3.松解两侧髌骨周围的肌肉和筋膜,活化髌骨的活动范围

4.加强股四头肌的肌力

毕博士

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