这种情况您是否遇到过？下上楼梯的时候或者蹲下起立的时候髋部发出“咯噔咯噔”、“咔哒咔哒”的声响？这种弹响声音着实令人心慌，关节活动的卡顿感总是感觉在磨损着髋关节。事实上，这种情况叫做髋关节弹响，生活中很常见，但却需要格外注意。
弹响髋的致病原因解析
髋关节弹响，又叫弹响髋，主要表现是髋关节在主动伸屈活动和行走时，能够听见或感觉得到弹响，严重者甚至每走一步都会出现弹响。有些髋关节的弹响会伴随疼痛，大多数则没有任何痛感。以病变发生的部位不同，可分为关节内及关节外两种。髋关节周围肌腱与滑囊
导致关节外弹响较常见的原因是髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，或有大转子突出，滑囊炎，造成增厚的组织在大转子前后滑动而发出弹响。
可见到或摸到一条粗而紧的纤维带在大转子上滑过。严重者会有臀肌止点靠近大转子部位的压痛，同时臀大肌会出现明显的条索状增厚肌束，阔筋膜张肌按压疼痛。因为症状出现在髋关节的外侧，所以有时称之为外侧弹响髋。髋关节同时屈曲、外展和外旋时可产生弹响。
大多数关节外弹响髋症状轻微，几乎不影响体育活动。虽无疼痛、但应该及时予以治疗。在许多病例中，针对改善臀大肌、臀中肌和髂腰肌功能的物理治疗可以缓解症状。
关节内弹响多为髋臼盂唇撕裂，或髋关节先天性脱位，关节囊松弛等，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。
盂唇撕裂最常见于年轻成人外伤后及年龄较大患者退行性变。表现为活动加重的腹股沟疼痛，如强力髋关节屈曲的跳跃，较长距离疲劳跑步或坡道跑步，就坐或从坐位站起时及下楼梯时会出现腹股沟疼痛。核磁共振关节造影术（MRA）是评价髋臼盂唇撕裂的首选方法。可确定有无盂唇撕裂、撕裂形态及盂唇关节面的形态。
髋臼盂唇撕裂MRA影像
盂唇撕裂的初始治疗包括活动调整——避免诱发疼痛的活动和物理治疗。骨盆和下肢肌肉强化有助于稳定关节和纠正异常骨盆倾斜，减轻盂唇承受的部分异常压力。盂唇本身有一定的愈合能力，所以有必要尝试非手术治疗。如果保守治疗失败，则需进行关节镜手术。考虑到盂唇对髋关节健康的重要性，只要有可能，手术应着重于修复盂唇而不是清创或切除。
弹响髋的运动康复处方
弹响髋的自我康复，可以通过放松关节周围紧张的组织，强化薄弱的肌群，来达到改善髋关节生物力学条件的目的。具体的康复训练方法如下：
1、髂胫束泡沫轴松解
侧卧于垫上，用肘和单脚支撑，将泡沫轴置于下方的大腿外侧，在可忍受疼痛的范围内将一部分体重放在泡沫轴上，缓慢上下滚动。
2、臀大肌牵拉：
手膝位跪于垫上，将要拉伸一侧的腿向前，膝关节屈曲90°，小腿横置于身前。另一条腿向后，放松于垫上。感受臀部的牵拉感，在能力范围内尽量向垫子上坐下，如有较强烈的疼痛，可以把毛巾或瑜伽砖垫在臀部。如果可以，躯干向前，趴在垫子上以加强臀大肌的牵拉。
3、蚌式开合：
侧卧于垫子上，髋关节屈曲60°，膝关节屈曲90°，头部枕在下方的手臂。上方的手臂放在骨盆上，感受骨盆的稳定性，也可以放在身体前面稳定躯干。保持躯干稳定，缓慢向上打开膝部，注意双脚不要分开，骨盆不要旋转。
4、臀式深蹲：
双脚分开站立，与骨盆同宽或略宽于骨盆。保持腹部收紧，臀部向后方坐，下降至大腿与地面平行，或根据自己的能力，至能够达到的最低点，臀部发力，缓慢回正。
5、侧卧举腿划圈：
侧卧位，下方腿微屈以稳定身体。上侧腿做髋关节外展至30°-45°，逆时针在空中划圈，半径不宜过大，以能够稳定躯干和骨盆为准。重复划圈10次，换另一侧继续。
6、Deadbug：
Deadbug又叫死虫式，主要训练腹部、下背部与盆底的核心肌群。仰卧在垫子上，双手上举，髋关节屈曲90°，膝关节屈曲90°。一侧手臂向上方伸展，同时对侧下肢向下方伸展，保持躯干稳定，下背部不要离开垫子。缓慢收回手和脚至起始位，换另一侧重复动作。
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