7.火针疗法
(1)取穴:阿是穴、双侧肾俞、双侧委中。
(2)操作:患者均取俯伏坐位,充分暴露治疗部位,先在腰部明显压痛处给予指甲划痕标记,在已选好酌腧穴上作常规消*,再涂上一层薄薄的万花油。点燃酒精灯,选用直径0.5-0.8mm,长1.5寸的钨锰合金针,右手持火针,用酒精灯的外焰将针的前中段烧至红白,并以极快的速度刺入所标记穴位,随即迅速出针,并以消*干棉球重按针孔片刻,要求针刺要有一定的深度(依个人体质和背部肌肉的丰满度而定,仅点刺皮肤则效果差)。在压痛处点1-3针,再依次针其他穴,每穴点刺1次,术毕用消*干棉球轻按针眼,再涂上一层万花油。隔日1次,5次为1个疗程。
8.针挑疗法
(1)取穴:阿是穴。
(2)操作:患者取两腿跨骑坐位,俯伏椅背上。皮肤常规消*后,用0.5%-19,6普鲁卡因在穴位上注一皮丘。左手持消*棉签,右手持特制钢针挑开皮肤,挑起皮下丝状纤维样物,拉出剪掉。一般只挑皮下纤维样物,也可深达筋膜层。术毕以1片生姜盖上,再贴上跌打风湿膏药。4-7日1次,8次为1个疗程。每次挑2-4穴为宜。
9.埋线疗法
(1)取穴:殷门、后溪、命门。
(2)操作:局部常规消*,用0.5%的普鲁卡因局部浸润麻醉,将羊肠线剪成约1.5cm长,放人套管针(将针芯尖磨平)内前端,快刺入穴位。殷门针感为触电感,上至臀,下至足;后溪针感为局部胀痛;命门针感为表层局部发胀,至深部时两下肢有触电感。针刺到所需要的深部后,缓缓退针,边退针边推针芯,将羊肠线留在穴内,盖无菌纱布,胶布固定。15天埋线1次,2次为1个疗程,疗程期间休息5天。
10.针刀疗法
(1)棘上韧带劳损:①患者俯卧治疗床上。②在离压痛点最近之棘突顶上进针刀,刀口线与脊柱纵轴平行,针体和背面成90,深度达棘突顶部骨面。③将针体倾斜,如痛点在进针点棘突上缘,使针体和下段脊柱成45°,如痛点在进针点棘突下缘,使针体和上段脊柱成45°,再斜棘约4mm,先纵行剥离,然后沿脊柱纵轴移动针身,使针体向相反方向移动90°使分别和上段脊柱或下段脊柱成45°,刀锋正对棘突的上、下角,在棘突顶部上、下角的骨面上纵行疏剥,再在骨面上横行剥离一、二下。刀下如果遇有韧性硬结,则纵行切开,出针。
(2)棘间韧带劳损:①患者侧卧治疗床上,脊柱微屈曲。②在患者自诉疼痛的棘突间隙进针。③刀口线与脊柱纵轴平行,深度1cm左右,当刀下感到坚韧,患者诉有酸感时,即为病变部位,先纵行剥离一、二下,再将针体倾斜和脊柱纵轴成30°,在上下棘突的下、上缘,沿棘突矢状面纵行剥离,下、上各二、三下,出针。
(3)髂腰韧带劳损:①如痛点偏于腰、腰。横突这一侧,以第4、5横突为依据,以横突末端的骨平面为进针点,刀口线和骶棘肌平行,针身和背平面垂直刺入,当刀锋到达横突骨平面后,将刀口线转动90°以上,与横突的纵轴平行,将刀锋滑到横突顶端,并使针体沿横突纵轴线向外侧倾斜,使针体与腰外侧平面成30°,先纵行剥离,再横行剥离,然后将刀口线转90°,作切开剥离一、二刀出针。盖上无菌小纱布后,一手固定患侧髂峭处,令患者向健侧过度侧屈2、3次即可。②如痛点偏于髂峭这一侧,以靠近痛点的髂骨边缘为进针点,使刀口线与进针点和第5腰椎横突的连线平行,使针体和进针部的皮肤平面垂直刺入,深达骨面后,使刀锋滑至髂峭边缘的内唇,然后使针体沿刀口线方向向第5腰椎横突方向倾斜,使针体与内侧皮肤平面成15°,令刀锋紧扣髂峭边缘内唇的骨面,先纵行剥离,再横行剥离,然后将刀口线转动90°,作切开剥离二、三刀,出针。覆盖无菌纱布后,一手固定患侧髂峭处,令患者向健侧过度侧屈2、3次即可。此处进针刀,进行切开、剥离手术,必须细心,刀口始终以横突和髂骨边缘的骨性组织为依据进行活动,不可离开骨组织向深部刺入,以免损伤重要神经和血管。
(4)腰肋韧带劳损:①患者俯卧治疗床上。②在髂峭或12肋压痛点上进针。③在12肋压痛点上缘处进针刀,刀口线和腰椎纵轴成15°深度达骨面,然后将刀口移至12肋下,再进深1-2mm,沿刀口线纵行剥离二、三下,刀口线方向不变,将针体向下倾斜和肋平面成°,在12肋下缘骨面上先纵行剥离一、二下,再横行剥离一、X-F,出针。④在髂峭压痛点处进针刀,针体和髂骨面成90°,刀口线和腰椎纵轴成15°.深度达骨面,然后将针体倾斜和髂骨成60°,刀口线方向不变,刺入髂骨峭上缘,再进深约3mm,先纵行剥离二、三下,然后再将针体倾斜,刀口线方向不变,使和髂骨成°,在髂峭上缘骨面上纵行剥离二、三下,再横行剥离二、三下,出针。小针刀手术时,必须在12肋之下缘骨面上和髂峭上缘之骨面上剥离,方可见效;注意掌握深度,勿刺入腹腔。
(5)腰肌劳损:在12肋内侧痛点处作一记号,先在肋下侧缘离记号最近部位进刀,深度达肋骨面,刀口线和肋骨约呈70.刀锋达肋骨面后,将刀锋滑至肋骨下缘痛点处。刀口线方向不变,将针体倾斜,使和背平面约呈15,在肋下侧面下缘先纵行剥离,再横行剥离,出针。在腰椎横突尖部的深在性痛点处进针刀,深度达横突尖部骨平面,刀口线和脊柱纵轴平行,刀锋达骨面后,转动刀口线使和横突纵轴近端成,将刀锋移至横突尖部下角,沿刀口线方向使针体倾斜,使和腰平面的髂峭方向呈30,先纵行剥离,再横行剥离,出针。在髂骨处的压痛点上进针刀,深度达髂骨面,刀口线方向和脊柱纵轴呈45,针体和髂骨面垂直。先纵行剥离,横行剥离,出针。
未完待续
花半秒钟就看透事务本质的人
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