梨状肌综合症的定义
梨状肌综合征是指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性以致坐骨神经的梨状孔出口狭窄，从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相应的临床症状。
梨状肌综合症的病因
髋关节内收，牵拉致伤；
大腿过度外展外旋或在此过程中受阻所致；
梨状肌完成大腿外展外旋和完成伸髋动作，遇暴力或不协调的动作致伤。
梨状肌综合症的临床表现
疼痛是本病主要表现，以臀部为主；
疼痛位置较深，放射至同侧下肢后面和外侧面；
严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”疼痛；
大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体窜痛感加重。
梨状肌综合症的自我诊断
01
触诊
取髂后上棘与尾尖之间的中点和股骨大转子上缘的连线按压时可触到梨状肌有肿胀、硬韧、条索感，压痛明显。直腿抬高在60°前明显，超过60°时痛又减轻。
02
Freiberg试验（梨状肌紧张试验）
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，这可使梨状肌变紧，压迫坐骨神经，进而出现坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
梨状肌综合症的康复治疗
01
仰卧位拉伸
患者仰卧，双手用力，将健侧腿拉向身体，使患侧腿尽可能靠近胸部，感受梨状肌的拉伸，下腰部紧贴地面，保持15秒左右。02
站立牵伸
患者健腿直立，膝盖伸直，面朝一个与髋部等高或比髋部稍低的桌子，将患腿屈膝屈髋成90°左右平放在桌面上，身体尽量往患侧足部方向弯屈。自我牵伸至患侧臀部有紧绷感（微疼）后停留30ｓ，重复５次，每日２次。03
臀中肌肌力训练
患者取侧卧位，将双腿伸直，向上方尽可能抬起，臀部发力，动作不宜过快，避免髋关节旋转。04
蚌式训练
患者取侧卧位，双腿屈曲，两足跟相对，两腿分离，保持足跟触碰，避免髋关节的旋转，感受臀部发力。05
内收肌拉伸
患者取仰卧位，屈髋屈膝，双足并拢，腹部、臀部收紧，双膝向外侧用力，感受内收肌被牵伸，保持15秒左右。日常宣教
01避免长时间久坐与跪坐姿势；
02运动后要充分拉伸臀部及大腿肌肉；
03运动应循序渐进，避免过度牵拉。
END
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