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髂胫束紧张综合征是针推临床常见病，有时候单独发病，但往往也与其他病症合并出现。本周，我们从定义、临床表现、发病原因和综合评估等方面，与诸位一起展开讨论。
一定义
髂胫束紧张综合征，又称跑步膝，是患者髂胫束在不当应力作用下，筋膜弹性下降，组织变性且与膝关节附近结构过度摩擦，引发相关症状的临床常见病。患者往往在行走，奔跑过程中，下肢外侧出现明显疼痛。
二临床表现
1主要症状：患者股骨外侧髁及其附近出现明显刺痛，行走和跑步时较为明显，特别是下坡路中更加剧烈。症状可能沿大腿外侧向上下扩散。膝关节屈曲30度或下肢完全伸直时疼痛难忍。
2、检查：
（1）压痛点、患者下肢伸直时，在其腓骨小头上四指处，向股骨方向做垂直按压，可诱发疼痛，且疼痛有一定的传导性。
（2）动态挤压测试、患者侧卧，患肢在上，膝关节屈曲。检查者一手拇指置于其膝关节外侧上方，另一手握持其踝关节，引导患者下肢做伸膝运动。本病患者膝关节接近屈膝30度时疼痛最剧。
（3）紧张度测试。患者侧卧，患肢在上，保持屈膝的姿态，检查者引导其患肢做适度的后伸，嘱患者在此姿态下放松控制，本病患者患侧下肢膝关节内侧因髂胫束紧张无法贴紧床面。
三病因分析
1、臀大肌损伤。我们都知道，臀大肌上部肌纤维与髂胫束相连，在下肢伸直的状态下，臀大肌的力量能够很好的保持髋膝关节的稳定。臀大肌的过度紧张或功能弱化，对髂胫束的牵张和控制力都会产生较大的影响。
2、阔筋膜张肌紧张。阔筋膜张肌有屈髋和髋内旋的功能，它起自髂前下嵴的外侧，下端直接与髂胫束相连。其所有功能，都必须借助髂胫束这一结构才能完成。而阔筋膜张肌的紧张是髂胫束张力异常最重要的一个成因。临床上，髂腰肌无力需要其他屈髋肌群反复代偿时，力量薄弱的阔筋膜张肌不堪负荷，自然会引起髂胫束张力的变化。
3、股四头肌损伤。急慢性股四头肌损伤，往往导致股四头肌中的股外侧肌肥大变性，这种情况容易在髂胫束的深层，对它的张力和结构姿态产生影响，换句话说，髂胫束深层过于肥大的股外侧肌，将扁而薄的筋膜推离合理的位置，改变了其应力的姿态，造成了不当的摩擦。
4、臀中肌、臀小肌无力。髋关节外展的主动肌是臀中肌和臀小肌，当它们因各种原因出现功能弱化时，与髂胫束相连的阔筋膜张肌和臀大肌上部肌纤维责无旁贷的需要进行代偿。臀中肌、臀小肌在冠状面稳定骨盆的力矩同样需要这一组肌肉的协同合作。所以，臀中肌、臀小肌功能弱化，也是髂胫束紧张的常见诱因。
5、梨状肌损伤。梨状肌穿出坐骨大孔时，形成了梨状肌上孔和梨状肌下孔，而支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌的臀上神经，很有可能会因梨状肌损伤在梨状肌上孔受到卡压。神经支配引起的肌肉功能异常，往往以髂胫束紧张的形式作为表象出现。
6、来自足踝的影响。在关节相间理论的概念中，膝关节是稳定关节，来自其两端的灵活关节一旦存在病变，灵活度较小的稳定关节往往首先出现症状。例如：临床上，当患者足底内侧纵弓塌陷时，胫骨会因踝关节姿态的变化出现过度的内旋，而其上方的膝关节受到影响往往会形成过度的外翻，髂胫束也会因此出现过度摩擦并产生病变。
四综合评估
综上所述，引起髂胫束紧张综合征的原因较多，针推治疗师应循证求因，抓住核心病机展开治疗。下列几个方法，也许能对本症的评估提供依据。
1、臀大肌肌力测试。患者俯卧，检查者分别检测其两侧下肢在屈膝姿态下的伸髋力量。通过对比，判断患侧下肢臀大肌的功能是否健康。
2、髋关节外展主动肌肌力测试。患者侧卧，检查者分别检测其两侧下肢伸直状态下的外展力量，若患侧下肢髋外展角度较小或力量较弱，可判定患者臀中肌臀小肌功能异常是本证的主因。
3、托马斯实验。髂腰肌损伤是很多腰腿痛的核心病机，通过对髂腰肌功能的检查，可以判断髂胫束紧张是否与阔筋膜张肌的过度代偿有关。
受篇幅所限，关于髂胫束紧张综合征，咱们就说到这里。
愿我们的努力能与您一起共进。咱们下期再见！
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