“大胯疼痛”,也称为“髋关节疼痛”,生活中比较常见,临床上有多种疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限,包括大家熟知的股骨头坏死、髋臼发育不良、髋关节骨关节炎等。但是髋部不明原因疼痛有很多种情况,需要排除,目前很多医生对这类疾病的认识和经验不足。近年来,随着髋关节领域研究的深入,提出了新的疾病及理论。现介绍髋关节慢性疼痛的发病率较高的一种疾病:
股骨髋臼撞击症。
股骨髋臼撞击症(FAIFemoralacetabularimpingement)概念:年瑞士的Ganz教授正式提出?中青年慢性髋痛主要原因,髋关节早期OA的重要原因?近年来,髋关节镜治疗FAI手术数量成倍增长。
FAI定义
髋臼和(或)股骨解剖学异常在髋关节运动终末期发生髋臼边缘和股骨近端的异常碰撞。
FAI分型
分2型:Cam/Pincer
?Cam型:凸轮型
?Pincer型:钳夹型
部分图片选自《实用骨科运动损伤临床诊断》一书,如有侵权,请联系作者删除。临床表现
?病史:隐匿起病,反复的屈髋和扭转动作。
?病理特点:发育异常,反复的微创伤(足球,篮球,舞蹈等),内结构损伤。
?症状:腹股沟隐痛,运动后/久坐/久坐后站立时出现,扭转运动加重
?特殊:突发锐痛伴弹响、绞锁提示盂唇撕裂
?髋关节周围疼痛
腹股沟处(80%)
臀部深处(50%)
大转子区(60%)
多出现于极度屈髋,内旋,或外展
性质为锐痛,程度中到重度髋关节活动受限
专科检查
压痛:C字征,腹股沟区/髋周
患者因髋部疼痛,有掐腰动作。
活动受限:屈曲+内收内旋/外展外旋
前方撞击试验
屈髋内收内旋,FAI最敏感体征
通过X线,CT,核磁等影像学诊断(后续