TUhjnbcbe - 2021/7/4 19:27:00
上一次，我们聊到PRI和髋屈受限的关系。这次我们来聊聊股骨前移和髋关节灵活受限，髋关节疼痛和相关的腰膝痛。髋屈受限伴随着的骨盆眨眼，可以说是所有爱好运动者的噩梦了。无论是深蹲，还是各种球类运动，都需要足够的屈髋角度，而伴随着各种各样的损伤。其中我最常遇到的，莫过于腰椎为了代偿不足的屈髋角度而反复从而导致的慢性疼痛。解决髋屈受限的方法有很多，Mulligan中的对髋关节执行牵引再屈髋，还有放松髋关节各种软组织。身为一个曾经屈髋角度只有°的我，这些各种各样的方法我都尝试过，但事实上，没有了解髋屈受限其中的解剖变化，是很难对此做出任何改变的。那今天咱们就从髋屈受限的其中一个原因——股骨前移出发，去聊聊为什么，以及如何处理髋屈受限。想要了解产生髋屈受限的原因，自然我们要从髋关节的解剖结构开始聊起。如图所见，髋关节是一个球窝关节，由髋臼和股骨头组成。与肩关节一样，髋臼上有盂唇围绕加深着髋臼，以加强髋关节之间的对合。但股骨头并不是完美地和髋臼对合在一起。髋臼与股骨，包括股骨颈与股骨干都互相形成一定角度，这些角度也是造成髋关节各种活动受限的一个很重要原因，具体的我会在下面再说。自然，股骨头和髋臼不是完美地对合在一起，这就意味着股骨头和髋臼所形成的结构是不稳定的，因此，为了支撑我们日常生活中各种下肢活动，以及为了下肢能够承受整个身体的重量。我们需要别的结构来增强髋关节的稳定性。这个结构自然就是我们的髋关节囊。与肩关节一样，髋关节囊提供着球窝关节活动时的各项稳定性需求，也同样的，与肩关节囊前侧无法提供足够的稳定性而导致肩关节肱骨前移一样，髋关节也存在着股骨前移的可能，但不一样的是，导致肱骨前移的原因和导致股骨前移的原因完全不同。在此之前，我们来看一下髋关节的各种角度。先从额状面来看。我们发现，在正常的髋关节A，股骨干和股骨颈是形成了一个°的角，当这个角度过小时，我们就认为是发生了髋内翻，当大于°时，我们就认为是出现了髋外翻。这个角度会因为年龄或股骨头大小等原因而不同，在此不作讨论。当我们把注意力放到髋关节的水平面的时候，我们会看到股骨与髋臼形成一个15°的夹角，这也是髋关节为什么正常是会有一个15°的髋外旋的角度的原因。。而从图中我们可以看到，根据前倾程度的不同，髋关节的角度也会不一样。而比较有意思的是，在髋关节额状面上，当髋内翻时，股骨大转子和髋臼之间的直线距离是最长的，而在髋关节水平面上，当股骨后倾时，股骨大转子和髋臼之间的直线距离也是最长的，直线距离最长时，也是髋关节看起来最宽的时候，很多女性都很