多囊卵巢综合征（Polycysticovarysyndrome,PCOS）
☆PCOS是最常见的妇科内分泌疾病之一。
☆?对全球25%的育龄女性造成影响
☆?在临床上以高雄激素血症、持续性无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。
☆具体病因尚不明确，目前研究认为可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用导致。
PCOS表型的发展
暴露于环境*物
环境上的变化有时可导致相似表型的产生，可能与作用于表观遗传学上相似的信号通路有关。
产前高雄激素血症和节约基表型假说
不利于胎儿生长的环境可使某些特定基因发生表观遗传变异，可诱发PCOS；其他大环境因素：饮食和营养；经济社会地位；地理环境等。
PCOS与环境*物
主要是指化学污染物，工业生产、人类活动是化学污染物的最主要来源；
烟雾、杀虫剂、铅、汞是公认对机体普遍有害的化学污染物，但是环境内分泌干扰物（EDCs）对生殖系统功能的影响尤为显著。
环境内分泌干扰物：也称环境激素，是一种外源性干扰内分泌系统的化学物质，指环境中存在的能干扰人类或动物内分泌系统诸环节并导致异常效应的物质。
?双酚A（BPA）与PCOS
☆EDCs的暴露时期与PCOS
☆暴露于EDCs的时期对其引起的健康损害程度有重要意义；
☆研究表明，胎儿、婴儿、儿童是易感人群，尤其在发育的早期阶段；
产前暴露于EDCs可影响胎儿的生长发育，导致PCOS等相关疾病的发生，甚至有跨代遗传效应。
在生命的不同周期，急性或长时间EDCs的暴露可引起激素内稳态失衡从而导致生殖功能异常。
☆还可能与机体代谢改变有关，如肥胖、胰岛素抵抗、代偿性高雄激素血症的发生，从而加剧PCOS表型，甚至导致PCOS并发症的发生（2型糖尿病和心血管疾病）。
?PCOS与饮食和营养
?富含AGE饮食与PCOS的关系及在卵巢功能失调中的可能机制
?各论——PCOS与饮食和营养部分研究提出膳食补充剂对PCOS患者可能有潜在好处：
肌醇是一种六碳化合物，存在于多种水果和豆类食物中，被认为是一种胰岛素增敏剂。异构体肌醇和D手性肌醇可促进肝脏摄取葡萄糖合成糖原。在PCOS患者中，肌醇可促进葡萄糖的摄取和FSH的信号传导，D手性肌醇则可减少胰岛素介导的雄激素合成。研究发现按肌醇：D手性肌醇40：1的比例补充可改善PCOS患者的排卵及胚胎质量。单独补充肌醇2-4g/d可通过降低血清中胰岛素水平从而改善高雄激素血症和脂质代谢失调。
另外研究发现在PCOS患者中维生素D缺乏可引起空腹血糖升高以及更强烈的胰岛素抵抗。但是关于PCOS患者是否补充维生素D目前仍有争议。
有研究结果表明每周补充2万-5万IU维生素D3可降低空腹和餐后血糖、甘油三酯及C肽水平，同时能使30%-50%无排卵的PCOS患者改善月经情况。还有研究表明补充维生素D3可改善痤疮和多毛症，但不影响血清中的雄激素水平，具体机制还有待进一步研究。
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