博学而后成医，厚德而后为医；
谨慎而后行医！
医之为道，非精不能明其理；
非博不能致其得！
梨状肌综合征中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为梨状肌综合征的门诊患者。
一、梨状肌损伤综合症中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为梨状肌综合征。
西医诊断：第一诊断为梨状肌综合征（ICD-10编码：G57.）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，年）。
（2）西医诊断标准：参照《外科学（第7版）》（吴在德、吴肇汗主编，人民卫生出版社，年）。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科梨状肌综合征协作组制定的“梨状肌综合征中医诊疗方案”。
梨状肌综合征临床常见证候：
气滞血瘀证
风寒湿阻证
湿热痹阻证
肝肾亏虚证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科梨状肌综合征协作组制定的“梨状肌综合征中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为梨状肌综合征。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合梨状肌综合征的患者。
2.适合保守治疗，无手术指征者。
3.腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及*韧带增厚等，不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
可选择的检查项目：根据病情需要，可选择双髋部X线片、肌电图、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉等。
（八）治疗方法
1.手法治疗
2.针灸疗法
3.其他外治法
（1）中药熏药、涂擦、热奄包治疗
（2）针刀疗法
（3）穴位注射
（4）银质针疗法
4.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）气滞血瘀证：行气活血，祛瘀止痛。
（2）风寒湿阻证：祛风除湿，散寒止痛。
（3）湿热痹阻证：清利湿热，通络止痛。
（4）肝肾亏虚证：滋补肝肾，强筋壮骨。
5.健康指导
（九）完成路径标准
1.臀部疼痛、下肢放射痛改善或消失。
2.梨状肌体表投影区无压痛，梨状肌紧张试验阴性。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
2.合并腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、梨状肌综合征中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为梨状肌综合征（ICD-10编码：G57.）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
发病时间：年月日时分
就诊日期：年月日结束治疗日期：年月日
标准治疗时间≤14天实际治疗时间：天
时间
年月日
（第1天）
年月日
（第2-7天）
年月日
（第8-13天）
年月日
（治疗时间第14天）
主要诊疗工作
□询问病史与体格检查
□中医四诊信息采集
□中医辨证
□可选择的检查项目
□完成初步诊断
□确定治疗方案
□手法治疗
□针灸疗法
□其他外治法
□中药汤剂辨证口服
□中成药辨证口服
□健康指导
□完成首次门诊记录
□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项
□中医四诊信息采集
□中医辨证
□明确临床诊断
□根据病情变化调整治疗方案
□手法治疗
□针灸疗法
□其他外治法
□中药汤剂辨证口服
□中成药辨证口服
□健康指导
□疗效评价
□健康指导
□完成复诊记录
□中医四诊信息采集
□中医辨证
□根据病情变化调整
治疗方案
□手法治疗
□针灸疗法
□其他外治法
□中药汤剂辨证口服
□中成药辨证口服
□健康指导
□完成复诊记录
□中医四诊信息采集
□中医辨证
□疗效评价
□完成就诊记录
□健康指导
□制定康复计划
□指导患者功能锻炼
□制定随访计划
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名
医师
签名
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