案例
三天前遇到一个大叔，走路一瘸一拐，医院就诊，要求手术。
医院就诊，还是要求手术，后来大叔索性，手术吧，做了很快就不腰腿痛了。
儿子和儿媳各种反对，先保守下试试吧，最终老爷子还是忍了，保守看看吧！
现在大叔的主要症状是腰痛，咳嗽打喷嚏疼痛，臀部和腿痛，体现在双侧。
走路走不远，晚上睡觉翻身也痛，好多年前就有腰部不舒服，年前才开始腿痛的严重。
医院，吃过药，效果始终不好，这就导致实在是失去信心考虑手术！
不管何种疼痛总是有原因的，对于这种状况，我们要先做的一定是问诊。
然后看一下他的检查，也要配合触诊，这极其重要。
很多问题的发现和处理，都离不开手法的触诊判断，那么他的触诊情况是这样的！
触诊
触诊腰段脊柱的棘突序列过度不自然，存在多节腰椎小关节紊乱。
腰部肌肉两侧大面积紧张疼痛，考虑腰肌劳损。
下腰部存在按压痛点，按压会出现深层广泛面积的疼痛，考虑腰椎间盘突出造成硬膜囊受压。
没有腿上症状，考虑非神经根受压！
触诊左侧的臀中肌和梨状肌都疼痛，考虑到左侧症状较重。
且左侧臀部后侧，大腿后侧，小腿后侧麻木，这考虑左侧梨状肌综合征；
触诊右侧臀部疼痛，平时也有这种症状，考虑到左侧由于疼痛，腿部受力由右侧承担，造成右腿疼痛。
分析
当我们身体出现腰腿痛的时候，可能是腰椎间盘突出症，也可能是多种原因凑成了一个问题。
如果是腰椎间盘突出症，那么如果不选择保守，选择手术也可以取得较好的效果。
可这个手术的过程虽然短，疼痛消失较快，但是休养时间会很长，术后不稳定。
如果疼痛源于多个方面，腰椎间盘突出症的手术只能解决椎间盘的问题。
对于腰肌劳损，腰椎小关节紊乱，或者臀中肌综合征、梨状肌综合征这种普遍发生却又造成症状的疾病，效果极差。
搞不好由于术后的卧床，会造成身体变得更加不好！
思考
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当疼痛发生的时候，我们选择保守的时候，应该优先对症状去分析，考虑。
如果可以确实存在，且会造成现在症状的问题，一定先通过保守的方式，处理好这种问题。
再观察症状的变化，不要急于选择破坏性方案。
诊断让是让我们考虑，疼痛是否来源于骨性问题、椎间盘的退变，像肌肉的问题，筋膜的问题。
包括各种，都可能造成类似的疼痛，不是做一个CT或核磁就像找到问题的根本。
愿少一些创伤性的破坏，尤其是没必要的破坏！
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