1.总结
踝管归纳征,又称跖管归纳征,是指胫神经或其分支经历胫骨内踝反面屈肌支撑带(又称破裂韧带)上面的骨纤维管时,受压而引发的证候群,本病在临床上不易引发仔细,每每误诊。
踝管位于内踝后下方,其浅面为破裂韧带(起于内踝尖,向下向后止于跟骨),深部为跟骨、距骨和关节囊。管内有肌腱(由前内向后内顺序为胫后肌腱、趾长屈肌腱和长屈肌腱),血管(胫后动、静脉)和神经(胫后神
经及其分支;足跟及外侧足底神经,内侧足底神经)。
2.病因病机
⑴内伤后,踝管内肌腱因争持而造成腱鞘炎,腱鞘肿胀,跖管体例积增大,而造成踝管相对狭隘,造成胫后神担当压病症。
⑵骨折后骨痂造成或骨刺造成管腔狭隘。
3.临床展现
⑴痛苦:展现不一,初期常因行走、站立太久而涌现内踝后部不适。随病情进展,患者可诉足跖面炙烤或针灸感,运动后加剧,但休憩时亦可有痛苦,以至从休眠中痛醒。痛苦有时可向小腿内侧喷射,但寻常不高出膝,部份病人可有足跟、足底麻木,重者看来足趾皮肤枯燥,汗毛零落及足部肌肉减弱。
⑵检讨:A.轻叩或按压内踝后方痛苦麻木加剧。B.足背屈外翻,以至直腿吹捧时,足底跖面亦有痛苦及麻木感。C.足底觉得消退或消逝。其局限:内侧神担当压者展现为内三个半趾、跖;外侧神经为外侧一个半趾;足跟支为足跟内侧,两点识别能显然升高。
4.医治
⑴点、按阴陵泉、三阴交、太溪、照海等穴。
⑵在内踝后部做指揉法,10分钟左右。
⑶患者侧卧,患肢不才,医者一手拿足跟,一手拿足跖,拇指叩住痛点,拔伸状况下做晃摇外翻6~7次,尔后拇指自踝管远端向近端捋顺,施一次复一次。
其余:个别关闭。
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