股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。股骨头个别血运不良，激发股骨头血液轮回妨碍，进而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头陷落的一种病变。
髋关节的剖解机关
成人髋关节是一个滑膜球窝关节。包含股骨头和髋臼。股骨头并不是准则圆形，和髋臼仅在负重面上有很好的般配。股骨头经过股骨头下后方的圆韧带与髋臼连结。
关节囊剖解：成人髋关节囊包绕全部股骨头和大部份的股骨颈，仅股骨颈后外侧部份无关节囊包绕。环形和纵行的纤维束。平常关节囊在蜷缩内旋位时重要，而在轻度曲折外旋位时关节囊内能够包含至多的关节液
血管剖解：骨内，骨外，养分动脉等组成了股骨近端的血管网。
股骨头的血供
股骨头血供重要起因于旋股内侧动脉动脉。
孩童的股骨近端骨骺由旋股表里侧动脉提供，各占一半。提供股骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退步，而旋股内侧动脉的两个重要关节支（后上和后下）成为提供股骨近端骨骺的重要动脉，成人的血供。
旋股内侧动脉是股深动脉的分支。旋股内侧动脉的第一个重要分支在内下方穿过关节囊投入关节腔，尔后顺着韧带行走向股骨头，成为韧带下动脉。
（血管）
（关节囊）
症
痛苦：为停止性或接连性，行走行动后加剧。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常产生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，经常伴随麻木感。
关节僵硬于行动受限：患髋关节屈伸不利，下蹲艰难，不能久站或久坐，初期外展、外旋行动受限。
跛行：初期由于痛苦致使停止性跛行，中晚期股骨头陷落致使，童子更为显然。
骨坏死的审查
体征审查：个别压痛，4字实习阳性，行动受限，肌肉减弱之类。
影象学审查：
x光：罕用，浅显，直觉，能够响应坏死的界限，部位，陷落的程度以及增生环境。经过人体时被汲取程度不同成像。
CT：对初期的骨坏死诊断不敏锐，能够确切的响应陷落的环境。x线多方位晖映以后胪列成像
MRI：关于骨坏死初期的诊断有稀奇性，可直接诊断初期骨坏死。哄骗强磁场使体内氢质子行动放出能量，造成射频记号，被释放出以后成像
股骨头坏死的X线体现：
初期:髋关节空隙轻度增宽,重要因关节软骨增宽,股骨头外移而至,1期2期:骨密度不匀称，关节表面不但滑，毛糙。
中期:股骨头皮质陷落的初期景象其内看来死骨、裂隙、强硬和透光区,股骨头紧缩变扁平,概况不准则,关节腔最后因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方呈现皮质增厚或骨膜增生，关节空隙可呈不准则变窄,髋臼关节面增生强硬，Sheaton（沈通氏线）不接连，股骨头碎块可成为关节游离体。
晚期:股骨头骨机关绝对消逝,股骨头显然变扁或覃状变形,内有布满或限制性强硬或囊变区，关节空隙变窄，股骨头增粗,可相关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变为骨赘,髋臼关节面呈现强硬并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈汲取,下肢变短。
股骨头坏死CT体现：
股骨头坏死的CT审查，是从横断分层窥察死骨块的巨细，况且能够明白显示囊状转变的巨细，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头陷落的部位和陷落的程度。
（1）股骨头坏死的初期阶段CT审查，X射线片审查还不能确诊时，CT审查就能够看出病理变动。这短暂代，股骨头内能够看到多处片状低密度影象，在片状低密度影象中，骨小梁缺乏或部份骨小梁被汲取而消逝，关节空隙无转变。
（2）股骨头坏死的中期阶段CT审查，股骨头内呈现巨细不等的囊状透光区，囊状透光区边际朦胧。同时看来股骨头内，有高密度强硬性死骨。股骨头软骨面不准则的断裂变形，关节空隙宽窄等。
（3）股骨头坏死的晚期阶段CT审查，股骨头内呈现大面积的囊状透光区，囊状透光区边际朦胧不清，股骨头内大面积高密度强硬性死骨。股骨头软骨面不准则的断裂变形或软骨消逝，股骨头陷落变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质强硬或囊状转变，髋关节空隙变窄或消逝。
股骨头坏死MRI体现：
初期的骨质坏死，坏死区t1w1上呈匀称或不匀称的等或低记号，t2w1上呈中到高记号。
双线征：死骨外周为t1w1呈低记号、t2w1呈高记号。
股骨头坏死的缘由
1.内伤（髋关节骨折）
髋臼
髋臼骨折：
髋关节脱位：可致使圆韧带血管扯破，复位不准时，影响供血，成年人坏死率25%，孩童儿5-10%。
股骨头骨折部位，移位程度，骨折线方位，骨折毁坏程度等对骨折诊疗均有影响，后期造成不同时代，不同程度的骨坏死。
2.激素（肾病，狼疮）
恒久超生理剂量或短期过大剂量哄骗糖皮质激素。
系统性红斑狼疮、皮肤病、哮喘、肾病、大部份都为两侧的骨坏死。
影响软骨修理，致使血液中细胞变性，淤塞血管。
3.酗酒（恒久，洪量）
恒久洪量喝酒造成肝肾慢性损伤。
慢性酒精中*造成体内血液浓厚，血流速率放慢，血液杂质浅显淤塞血管。
酒精中*造成的骨质蓬松也是激发股骨头坏死的缘由之一。如发掘两髋关节或臀后部、腹股沟区等处痛苦，年数又在30～50岁，做CT或核磁共振审查。
4.先秉性（发育，先髋）
先秉性髋关节脱位：半脱，全脱。
关节囊牵拉、嵌顿、挤压，致使损伤，受压以后影响供血。
发育不良：扁平髋、髋臼发育不良。?股骨头里上部个别受力过大，致使血管损伤。
5.行状病（减压，地下）
航天，航行，潜水，煤矿等。
减压病：高压处境功课后减压欠妥。
6.其余疾病后期并发症。
关节炎、强脊炎、退行性、骨结核、骨肿瘤等。
剖析窥察：
1.关节空隙状态:限制性狭隘、全关节狭隘，强直、增宽、脱位
2.关节面转变:强硬、增厚、毛糙,虫蚀状或锯齿状毁坏,有无皮质骨折;
3.骨质毁坏的部位、界限;
4.坏死骨的状态、巨细;
5.囊变区的数量、巨细、状态、散布、边际有无骨强硬;
6.有无关节积液;
7.关节周遭软机关肿块或脓肿的状态、巨细、密度;
8.增加后骨内病灶及周遭软机关肿块的状态、密度变动等。
关节病变除有痛苦外尚伴随肿胀和行动妨碍，呈发生与缓和瓜代的慢性病程，部份患者且可呈现关节致残和内脏机能枯竭，使得骨质松软，进而触发骨变，致使股骨头坏死。
骨坏死发病症
1.骨质蓬松：股骨头骨小梁变细，朦胧，易骨折。
2.肌肉减弱：臀大肌，股四头肌，股二头肌，大收肌。
3.软机关粘连：关节空隙变窄，增生、强硬、陷落。
4.关节死板：空隙消逝，股骨头形状毁坏。
1、时钟定位
?１２点——上缘（在侧面，股骨大转子尖部上
缘）
?３点——前缘（腹股沟韧带中点，程度向外２
㎝左右）
?６点——下缘（腹股沟韧带中点笔直向下２㎝
左右，髋臼泪管切迹，有圆Ａ经过）
?９点——后缘（梨状肌中点——骶骨边际平行
切线的中点与股骨大转子尖部连线的中点，即
梨状肌肌腹与肌腱连系处）
2、针刀诊疗——松解关节囊
?3点、6点指切法进针刀，逐层深入，遇硬
便切，达关节囊，沿骨缘切割
?9点、12点笔直皮肤进针刀，逐层深入，遇
硬便切，达关节囊，沿骨缘切割
3、椎间盘针诊疗
12点场所，针体笔直皮肤刺入，达12点沿
骨缘推切松解；3点6点场所，指切法刺入，
曲折朝关节缘方位达骨缘，沿骨缘推切；9
点场所，笔直皮肤刺入，曲折朝关节缘方
向达骨缘，沿骨缘推切。.
4、骨减压诊疗
股骨大转子最高点部，针尖稍进取刺入穿透
股骨颈达股骨头，刺入的程度为第一次落
空后又到达结实处。
5、拔针刀诊疗
?股骨大转子上尖部进针刀，可向后、上、
前缘钝性松解
?股外侧肌中上段
?臀中肌外上缘
6、关节腔清洗
?清洗液配制：4℃生理盐水＋2%利多卡因
10ml（至多不超越20ml）
?清洗进针部位：3点钟处，用７号或９号穿
刺针40－50ml注药后，在12点处用大号针
头放出，或抽取。
?注：如须要清洗，先关节腔清洗再做针刀
7、关节腔打针
?玻璃酸钠（软骨）5次／疗程、阻碍液（滑
膜）
骨坏死后期琢磨
1、琢磨务必行为慢慢，接连有力，逐步加力。
2、琢磨应遵守纪律渐进的准则，光阴从短到长，次数从少到多，力气逐步加大。
3、琢磨法子阻止行为过大，使劲过猛，阻止强行琢磨，免得造成骨折，筋腱损伤。
4、股骨头肥硕，关节空隙消逝的患者，应阻止该关节机能琢磨，防止造成损伤。
临床治愈准则
股骨头坏死临床治愈，是指股骨头坏死病人在苏息时痛苦病症消逝，行走时痛苦病症消逝或不绝对消逝，负重时无痛苦病症或少许负重无痛苦病症，髋关节机能复原平常或好转，X光片审查死骨消逝，骨小梁造成，骨密度较匀称，股骨头骨机关部份修理，骨代谢波动，股骨头状态不再连续陷落与连续毁坏。
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